부정맥 종류 원인 증상 검사 치료

부정맥

정상적으로 심장은 우심방 꼭대기에 있는 동결절이라고 하는 지후 조직에서 만들어진 전기 자극에 의하여 분당 60~100회의 빠르기로 규칙적으로 작동합니다. 부정맥이란 심장이 정상적으로 뛰지 않는 것을 말하며 종류가 매우 많으며 부정맥이 발생하면 곧바로 심장 박동이나 맥박이 불규칙해지거나 분당 60회 미만으로 느려지는 서맥증 분당 100회 이상으로 빠르게 뛰는 빈맥증이 발생합니다.

부정맥은 심각한 심장질환의 신호일 수 있으며 우리가 인지하지 못할 수도 있습니다. 휴식 시의 성인의 정상 심박수는 분당 60~80회이고, 분당 60~100회 까지를 정상 맥박이라고 하며 부정맥은 심장 박동수의 이상 혹은 율동의 이상을 의미합니다. 이러한 부정맥은 심방과 심실 어디에서나 발생할 수 있습니다.

 

부정맥은 심장박동수가 빠른 빈맥과 엄청 느린 서맥으로 나누어집니다. 
빈맥은 심방 혹은 심실에서 기인하고 규칙적인 빈맥과 불규칙적인 빈맥으로 구분됩니다. 빈맥이 심실에서 시작될 경

우 심실세동으로 진행될 수 있고 심실세동은 심정지를 일으킬 수 있는 심각한 상태이며, 서맥에는 동기능 부전 증후군과 완전 방실전도차단이 있습니다.

 

대부분의 부정맥은 심장과 혈관계의 질환에 의해서 발생합니다.
운동이나 임신 시에는 심장박동이 빨라지고 매우 건장한 사람의 경우 정상 심박수 보다 느리므로 정상 심박수가 아니라고 하여 반드시 병이 있는 것은 아닙니다.
부정맥은 심장의 기계적인 수축 효율을 감소시켜 뇌혈류의 감소를 가져오며 부정맥은 그 유형에 따라 심각성을 달리 할 수도 있습니다. 

 

 

부정맥 종류

 

부정맥은 발생기 전에 따라 자극형성장애, 자극전도장애 및 혼합장애로 구분되고 발생부위에 따라 심실상성 및 심실성 부정맥으로 구분됩니다.

 

• 자극형성장애

 

동결절은 심장의 정상적인 리듬을 만드는 박동기 역할을 하는데 전기 리듬이 동방결절을 통해 심장 전체로 퍼져나가면서 심장이 규칙적인 펌프운동을 하게 됩니다. 
자극형성장애란 동결절의 전기적 리듬이 정상적으로 형성되지 못하거나 동결절이 아닌 다른 부위에서 리듬을 형성함으로써 부정맥이 발생하는 것을 이야기합니다. 자극형성장애에 의한 부정맥은 발생 부위에 따라 심실상성 부정맥과 심실성 부정맥으로 구분됩니다.

 

• 심실상성 부정맥

 

심장의 위쪽 부분을 구성하는 심방은 좌심방과 우심방으로 나누어지며 심장 아래쪽 부분을 구성하는 심실은 조심실과 우심실로 나누어집니다. 
심실상성 부정맥은 심실의 위쪽에 위치하는 동결절이나 심방 그리고 심방과 심실의 경계부위인 방실접합부의 전기 자극형성장애에 기인한 부정맥을 이야기합니다.

 

• 심실성 부정맥

 

심실성부정맥은 심장 아래 부분을 구성하는 심실 부위의 전기 자극형성장애에 기인한 부정맥을 이야기하며 심실조기박동 심실빈맥 다형성 심실빈맥 심실조동 심실세동 가속심실고유율동 등이 있습니다.

 

• 자극전도장애

 

동결절을 만드는 심장의 전기적 리듬은 심장 내에 존재하는 전도섬유를 따라 심장 전체로 퍼져나감으로써 심장을 동결절의 리듬에 맞추어 박동하게 됩니다. 이 유형의 부정맥은 심장의 전기신호 전도계에 발생한 이상으로 인하여 동결절이 정상적인 전기리듬을 형성함에도 불구하고 심장이 정상적으로 수축하지 못하고 부정맥을 일으키는 상태를 이야기합니다.

 

자극전도장애는 동방전도장애, 심방내전도장애, 방실전도장애, 심실내정도장애, 혼합형 장애로 나누어집니다.

 

 

부정맥 원인

 

1. 방실결절 기능부전군 즉 방실차단
비정상적 전기전달체계의 존재 정상적인 전기 전달체계 이외의 곳에서 발생되는 전기파 유전적 질환등에 의해서 발생합니다.

2. 전기전달 체계에 영향을 미치는 심장의 변화 
심근경색 등의 허혈성 심장질환 그리고 선천성 심장질환 심근증 심장판막질환 그리고 여러 가지 약물에 의해서 발생하게 됩니다.

3. 전기전달체계에 영향을 미치는 환경의 변화
고도의 스트레스, 카페인, 술, 흡연, 불충분한 수면 등에 의해 발생하게 됩니다.

 

 

부정맥 증상

 

증상들은 사람마다 도는 개인이 가지고 있는 구조적 이상에 따라 차이가 많으며 어떤 사람은 증상이 없을 수도 있으며 심한 경우 처음 나타나는 증상이 급사로 이어질 수 있습니다.

 

부정맥 대표적인 증상

 

1. 두근거림(심계항진)

 

일반적으로 사람들은 자기 자신 심장박동을 인지하지 못하며 갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심장박동을 본인이 느끼게 됩니다.

2. 기력이 없어짐

 

부정맥이 짧게 나타나는 경우 맥박이 한두 번 갑자기 건너뛰거나 빠지는듯한 느낌이 들 수 있습니다.

3. 어지러움, 실신, 피로감

부정맥이 발생하면 정상적인 심장 박동에 비해 심박출량이 감소하고 이때 머리나 인체 전체로 혈액공급이 원활하지 못하면서 어지러운 느낌을 느끼거나 실신을 일으킬 수 있으며 이러한 상태가 지속적으로 반복되면 피로감을 느끼기도 합니다.

4. 가슴통증, 답답함

부정맥이 갑자기 나타나는 경우 가슴 통증이나 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 
부정맥이 협심증이나 심근경색 등 심장의 혈액순환장애로 인해 발생하는 경우에는 협심증이나 심근경색 자체로 인해 가슴을 심하게 조이는듯한 뻐근한 심한 흉통이 발생할 수 있습니다 

5. 호흡곤란

부정맥이 나타나게 되면 갑자기 숨을 쉬기 힘들어지는 느낌이 들 수 있으며 경우에 따라서는 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.

6. 심정지

부정맥이 심한 경우 심장이 제대로 혈액을 내보내지 못하는 상황이 발생하여 심정지가 발생할 수 있습니다.

 

 

부정맥 검사

 

부정맥은 실제로 쉽게 발견되기도 하지만 대부분의 경우 짧은 시간 동안 나타났다가 사라지고 저절로 소실되는 경우가 더 많으므로 부정맥을 판단하기가 쉽지 않습니다. 많은 분들이 본인은 분명히 부정맥의 현상이 있는데 전문의료기관에서는 없다는 판단으로 부정맥을 앓는 분들이 이곳저곳 전문의료원을 기웃거려야 하는 상황이 많이 발생합니다. 그만큼 부정맥 판단이 어려운 경우도 있다는 것을 말씀드리는 것입니다.

 

1. 심전도 검사

 

심장은 전기전달체계의 전기적 활동에 의해 박동하며 동방결절에 발생한 규칙적인 전지활동은 방실결절과 속가지를 거처 심장전체로 전달되어 심장을 구성하는 근육들이 수축과 이완을 반복하게 됩니다. 
이러한 심장의 전기적 활동은 신체 전번에 전달되기 때문에 가슴 부위와 팔다리에 전극을 연결하여 이를 기록하면 심장의 전기적 활동 상태를 관찰할 수 있는데 이것을 심전도 검사라고 합니다.

 

하지만 심전도의 전기적 활동상태를 정확히 기록할 수 있는 장점은 있지만 심전도 검사만으로 부정맥을 판단할 수 없습니다. 

 

특히 상당수의 부정맥이 항상 나타나는 경우가 아니라 가끔씩 갑자기 발생하므로 그 순간 심전도를 촬영하지 않는 이상 검사결과가 정상으로 나오는 경우가 대부분입니다. 이런 한계점을 해결하기 위해 24시간 심번도 검사로 불리는 홀터 검사가 있습니다.

 

2. 24시간 심전도 홀더검사

이 검사는 소형 심전도기 기계를 몸에 부착하여 24시간 내내 심장박동 상태를 기록하는 것입니다. 홀터 검사는 홀터 모니터링으로 불리며 평상시 아무런 현상이 없다가 짧은 시간 동안 갑자기 발생했다가 사라지는 부정맥의 판단에 큰 도움을 줍니다.

​3. 전기생리학적 검사

팔이나 다리의 혈관을 통해 전극이 장착된 가는 도관을 심장내부로 삽입한 상태에서 심장의 다양한 부위에서 전기활동을 측정하여 기록하거나 심장의 다양한 부위에 직접 전기자극을 주어 심장 반응을 관찰하는 검사입니다.

이외에도 심장초음파 검사 또는 갑상선기능검사등이 활용될 수 있습니다.

 

 

부정맥 치료

 

부정맥의 치료는 현상이 있고 급사의 가능성이 있는 부정맥에 대하여 실시하게 되는 치료입니다. 
부정맥을 치료할 때에는 부정맥 자체의 치료 이외에도 발생원인들을 피하여 원인질환과 좌심실 기능에 대한 치료를 병행함으로써 치료효과를 높이게 됩니다. 부정맥의 치료는 항부정맥제, 인공심박조율기, 전기적 심율동전화, 도자절제술 그리고 외과적 수술요법등이 있습니다. 
항부정맥제는 부정맥의 발생을 막는 역할을 하는 약물이며 작용기전에 따라 다양한 항부정맥제가 사용됩니다. 
비약물적 치료에는 인공심박조율기, 전기적 심율동전환, 도자젤제술 등의 방법이 있습니다.

 

• 인공심박조율기

심장의 내부에 규칙적인 전기리듬을 발생시키는 심박조율기를 삽입하여 부정맥을 치료하는 방법입니다.

 

• 전기적 심율동전환

심장부위 체표면에 위치한 전극판을 통해 직류전기충격을 줌으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다. 
부정맥의 종류나 현상에 따라 응급으로 시행하는 경우가 많으며 최근에는 기계를 체내에 삽입하여 필요시에만 작동하는 체내매물형 자동 심율동전환 및 제세동기를 이용하기도 합니다.

 

• 도자절제술

이 방법은 혈관 속으로 가는 도관을 삽입하여 부정맥의 원인이 되는 심장부위에 위치시킨 후 전기충격이나 고주파를 방출하여 조직을 절단하거나 파괴함으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다. 

 

• 수술

이 방법은 항부정맥제 인공심박조율기 도자절제술 등의 방법으로 치료되지 않는 경우 약물치료를 잘 견뎌내지 못하는 청소년들에게 주로 시행되는 방법이며 수술을 통하여 외과적으로 부정맥의 원인부위를 제거하는 방법입니다.

​오늘은 부정맥 종류, 원인, 증상, 검사, 치료에 대하여 포스팅하였습니다. 
많은 도움이 되셨기를 기원하며, 항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.