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부종
부종은 모세혈관 내의 체액이 혈관 밖으로 빠져나와 간질조직에 고여 있는 상태를 이야기합니다. 크게 체내 분포에 따라 국소성 부종과 전신성 부종으로 나누어집니다. 부종은 종아리 앞쪽을 눌러보거나 방사선 검사등을 통하여 쉽게 알 수 있으며 부종은 본인 자신이 먼저 알아보기도 합니다.
부종은 몸의 체액이 많아져서 몸이 붓는 현상이고 정상적인 체액의 양은 우리 몸의 60% 정도로 차지합니다. (60kg인 성인의 경우 약 36kg 수분으로 이루어져 있습니다.) 인체는 음식과 물을 섭취하여 들어온 수분을 땀을 흘리고 배설활동을 통하여 늘 일정한 체액 양을 유지하고 있으며 이런 균형이 무너지면 체액의 양이 증가하여 부종으로 나타나게 됩니다.
이러한 부종은 혈구와 단백질과 같은 무거운 성분이 삼출액이 나온 염증성 부종과 단백질이 없는 체액이 누출된 비염증성 부종으로 나뉩니다. 그리고 부위에 따라 신체 일부에 발생하는 국소 부종, 전신에 발생하는 전신부종으로 나누어지고 신체 국소 부위에 발생하는 경우에는 뇌에 부종이 일어난 뇌부종, 폐의 부종인 폐부종, 하지 말단이 부어오르는 하지 부종등이 있으며 피하조직에 체액이 차오른 피하조직부종이 있습니다.
다리의 부종은 단순한 문제가 아닐수도 있습니다.
부종은 복합적인 원인으로 인하여 발생할수 있어 무엇 때문이다라고 말하기 어려운 경우도 있습니다. 심각하지 않은 것도 있지만 심각한 부종도 있을 수 있으니 원인을 모르는 경우 전문의의 도움을 받는 것이 좋습니다.
부종 원인
신장질환 : 사구체신염, 신증후군, 급성 신부전, 만성 신부전, 임신중독의 원인에 의해 부종이 발생합니다.
심장질환 : 울혈성 심부전, 심장비대 등의 원인에 의해 부종이 발생합니다.
소화기질환 : 간경변등의 질병이 원인입니다.
내분비 질환 : 갑상선 기능 저하증 혹은 항진증 부신 피질 호르몬 과잉 여성호르몬 과잉에 의해 발생할수 있습니다.
류머티즘 질환 : 혈관염과 루푸스 등이 부종의 인이기도 합니다.
알레르기질환 : 혈관 부종이 원인이 됩니다.
혈관질환 : 상대 정맥이나 하대 정맥 폐쇄등이 원인이 됩니다.
임파계 질환 : 수술 또는 외상으로 인해서 임파계 손상에 그 원인이 됩니다.
하지부종 간경병증, 신장염, 신부전, 하지정맥등의 원인이 있습니다.
기타 질환 : 약물, 고염분, 식사, 한약, 탄수화물이 많은 음식 특발성 부종입니다.
부종의 대표적인 원인으로 심장 기능의 이상으로 보는 소견이 많습니다.
특히 신부전은 혈액순환을 담당하는 심장 펌프기능이 저하되면서 체내 대사에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태입니다. 이때는 다리로 내려간 혈액이 약해진 심장 기능 탓에 몸 위쪽으로 올라오지 못하고 심부전이 발생하면 다리에서 심장으로 이동하는 정맥혈의 흐름이 원활하지 않아 다리가 붓게 됩니다.
신장염, 신부전 신증후군 등 신장 기능이 감소하였을 때도 부종은 흔하게 발생하게 됩니다.
신장기능이 떨어지면 수분이 체외로 빠져 나가지 못하고 체내에 머무르게 되며 비정상적으로 남은 수분이 몸 밖으로 빠져나가지 못하고 체내에 머무르게 됩니다. 비정상적으로 남은 수분은 혈관의 압력을 높이고 이를 견디지 못한 혈관은 수분을 주변으로 이동시켜 다리와 눈 주변이 붓는 부종을 겪을 수 있습니다. 이는 간염이나 음주로 인한 간손상으로 부종이 발생할 수 있으며 간경변증을 앓는 분들의 30~60%에서 부종이 발생하게 되는데 보통 하지에서 가장 뚜렷하고 복수가 차는 현상을 동반하게 됩니다.
약 복용도 부종을 일으킬수 있습니다. 두통이나 관절염이 있을 경우 쉽게 구입해 복용하는 소염진통제가 대표적인 예시입니다. 일부 고혈압 약도 부종을 일으키며 소변 혈액 검사에서 특별한 이상이 없으면 원인을 치료하고 생활습관을 교정하는 것만으로도 자연스럽게 사라집니다.
부종 증상으로 알아보는 질환
1. 심부전
우선 심부전이 있는 분들은 말초부종을 동반하며 심한 경우 복수나 복벽의 부종이 나타납니다. 고혈압, 허혈성 심질환, 판막질환 등에 의한 좌심부전의 경우 말초 부종은 드물고 폐부종을 동반하게 됩니다. 심근병증의 경우 좌우 심실 기능이 저하되며 폐부종과 말초 부종이 보통 동시에 오게 됩니다.
2. 간경변
간경변이 있는 분들은 정맥압이 올라가므로 대개 복수나 하지의 부종을 일으킵니다. 따러서 간정맥 위쪽의 경정맥압 즉 증심정맥압은 정상이거나 오히려 낮을 수 있으며 우심부전과의 차이점이기도 합니다.
3. 신장성 소디움 저류
수분 저류로 인하여 폐부종과 말초부종이 동시에 존재하고 중심정맥압이 증가되는 점에서 양측 심부전과 유사합니다. 소변검사에서 이상소견이 있는지 여부 또는 혈액요소질소나 크레아티닌의 증가 여부 등이 심부전과 차이점을 보입니다. 심부전을 앓고 있는 분들은 신장으로의 혈류공급이 감소되어 신기능이 저하되고 단백뇨를 동한 하는 경우 신장성 소듐 저류 감별이 어려운 경우도 있습니다.
4. 신증후군
신증후군을 앓고 있는 분들은 주로 눈주위 부종이나 말초 부종이 있으며 때로 복수를 동반하기도 합니다. 하루 2.5g 이상의 단백뇨와 저알부민 혈증, 고지혈증이 있으면 진단이 가능합니다.
5. 특발성 부종
특발성 부종은 실제 많이 경험하는 경우이며 30대~50대의 외모에 신경을 쓰는 여자분들에게서 주로 발견되는 질환입니다.
체중의 증가나 부종을 호소하지만 전신 부종의 원인이 될만한 다른 질환을 찾아볼수 없는 경우를 이야기합니다. 대부분의 특발성 부종을 경험하는 분들의 경우 정신적인 스트레스나 우울증이 발견되었고 아직 그 원인은 밝혀지지 못하였으며 심하게 다이어트를 하거나 이뇨제를 장기간 복용하는 경우의 분들에게서 발생합니다.
6. 정맥부전
말초부종의 흔한 원인으로 부종은 하지에 국한되며 대개 일측성으로 옵니다. 갑자기 원인이 불분명하게 한쪽 다리가 붓는 경우에는 반드시 심부정맥혈전을 고려하여야 하며 중심정맥압은 정상이고 이뇨제에 거의 반응하지 않는 특징이 있습니다.
7. 비함요부종
비함 요부종이 관찰되는 경우 림프부종이나 점액수종을 고려하여야 하고 이뇨제에 잘 반응하지 않습니다.
함요부종
손가락으로 눌렀을 때 자국이 남는 부종을 함요부종이라고 합니다. 함요부종은 발생하기 전부터 체중이 증가하거나 하루 중에 심한 체중변화가 발생하기도 하며 소변양이 감소하는 경우가 있습니다.
8. 약물성 부종
여러 가지 약이 부종의 원인이 되기도 하며 흔히 일으키는 약제로는 진통제, 피임약, 항고혈압제, 스테로이드 등이 있습니다.
9. 주기성 부종
주로 여성에게 나타나며 월경 전 부종이 대표적인 현상입니다. 즉 월경 전에 손과 얼굴, 몸이 붓고 체중이 증가하며 월경시작과 함께 부종이 없어지게 되는데 이는 에스트로겐에 의한 수분과 염분 저류 때문으로 알려지고 있습니다. 또한 배란기에만 몸이 붓고 체중이 증가하는 배란 부종도 있습니다.
부종 치료
일반적으로 가벼운 정도의 부종은 성급하게 치료하기 보다 부종을 일으키는 원인을 찾고 교정하는 것이 더욱 중요합니다.
가벼운 부종은 약간의 불편함을 느끼게 할지라도 심각한 합병증을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 원인을 모르는 채로 성급하게 이뇨제 등을 전문의의 지시나 처방 없이 복용할 경우 위험한 부작용을 동반할 수 있으며 성급한 이뇨제 복용은 오히려 부종을 악화시켜 결국에는 이뇨제를 끊을 수 없게 되는 문제가 발생할 수 있습니다.
전문의 도움을 받아 부종의 원인이 병적인 것인지 아니면 음식물이나 약물 생활습관에 의한것인지를 검사하고 전문의의 지시와 처방에 따라 행동하시는 것이 좋습니다. 일반적으로 부종의 치료 방법은 먼저 충분한 휴식과 안정을 취하며 간이 싱거운 음식을 섭취하고 필요시 이뇨제를 투입하는 것이 중요하며 부종의 원인을 밝혀진 경우 그 원인 질환을 치료하여야 합니다.
전신 부종이 있는 경우 일반적으로 루프이뇨제를 사용하며 루프이뇨제를 사용할 경우 부작용으로 저칼륨혈증, 대사성 알칼리혈증, 저나트륨혈증, 고요산혈증이 발생할 수 있으므로 이런 점들을 확인하면서 사용하여야 하며 간경변의 경우 수분을 천천히 제거하여야 합니다. 그리고 심부전은 수분 제거 속도는 큰 문제가 되지 않지만 조직관류저하의 증후가 있는지 주의 깊게 관찰하여야 합니다.
이렇듯 이뇨제 사용에도 전문의의 도움이 반드시 필요합니다. 이 이외에도 신증후군이나 다양한 원인 부종에 약제를 어떻게 사용하는지와 수분의 제거속도는 어떻게 하며 이뇨제의 용량을 어떻게 조절할 것인지 등 함부로 이뇨제를 복용하거나 임의대로 사용하시면 문제가 도리수 있으니 꼭 전문의의 도움하에서 치료를 진행하시는 것이 좋습니다.
오늘은 부종이 무엇이고 원인 그리고 치료방법등에 대하여 알아보았습니다.
많은 도움이 되셨기를 기원하며 항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.