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천식
기관지 천식은 기도 과민증과 가역적인 기도 폐쇄를 보이는 만성 기도 염증 질환으로 전 세계적으로 3억명 가량에 이르는 보건학적으로 매우 중요한 질환이기도 합니다. 천식의 증상은 폐 속에 있는 기관지가 좁아져서 호흡곤란 기침 천명음 등 호흡기 현상이 반복하여 발작적으로 나타나며 전 세계적으로 환경적 요인 등 여러 가지 요인으로 유병률이 증가되고 있는 질환이기도 합니다.
소아 청소년층과 40세 이후 성인에서 특히 유별률이 증가 추세에 있으며 천식은 치료비 등 직접적인 의료비 문제뿐만 아니라 일상생활에도 지장을 주는 질환이기도 합니다.
천식을 영어로 asthma라고 하며 그리스어의 숨을 헐떡이다는 말에서 유래되었습니다.
히포크라테스가 기원전 450년에 처음으로 이 말을 사용하였으며 선원들 낚시꾼들 금속작업자들에게서 잘 일어난다고 생각하였으며 6세기 이후 칼렌은 천식을 전체적 혹은 부분적인 기관지 폐세로 인한 것이라고 언급하였습니다.
기관지 확장제 사용은 1901년에 시작되었고 1960년대 되어서야 염증 조절이 중요하다는 사실을 인식하면서 항염증 치료가 주된 치료법으로 자리 잡았습니다.
천식 원인
집먼지진드기
천식의 가장 큰 원인 물질로 집먼지진드기를 이야기합니다. 집먼지진드기는 섭씨 25도 습도 80% 정도의 습하고 따뜻하며 먼지가 많은 곳에 잘 번식하고 사람의 피부에서 떨어진 비듬을 먹으며 침대, 매트리스, 카펫, 천 소파, 옷, 이부자리 등에 많이 발생합니다.
꽃가루
꽃가루에 의해 나타나는 천식은 원인 꽃가루가 날리는 특정한 계절에만 현상이 나타납니다. 그래서 원인 꽃가루가 날리는 시기에는 외출을 삼가고 마스크 착용은 필수입니다.
곰팡이
공기 중의 곰팡이는 지역과 관계없이 실내와 실외 공통적으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 현상을 발생시킵니다. 곰팡이 성장에 필수적인 요인은 습도와 온도입니다. 따라서 습한 지하실, 실내 화초나 목욕탕 등 실내에서 곰팡이가 자랄 수 있는 환경을 배제하여야 하며 가습기를 사용할 경우 매일 깨끗하게 청소하여야 합니다.
반려동물
반려동물을 키울 때 가장 문제가 되는 것은 개와 고양이 피부에서 떨어지는 비듬과 털입니다. 개와 고양이 소변과 타액도 문제가 될 수 있습니다.
바퀴벌레
바퀴벌레의 허물, 몸통가루, 배설물 등이 먼지 속에 포함되어 있다가 숨을 쉴 때 기관지로 들어오면 천식을 일으킬 수 있습니다.
직업
직업적 환경에서 노출되는 물질에 의해 발생하는 천식을 직업성 천식이라고 합니다. 증상으로는 호흡곤란, 가슴조여짐, 콧속 자극, 기침, 쌕쌕거림 등입니다. 작업장에 있을 때 천식은 더 악화되기도 하며 작업장에서 벗어나면 나아지는 경우에 생각해 볼 수 있습니다.
천식의 원인 물질은 300 여가가지 넘게 보고 되고 있으며 페인트 원료인 이소시아네이트 같은 매우 반응성이 큰 분자부터 나무 분진 아연 해산물까지도 다양합니다.
비만
비만도 천식의 위험인자로 알려져 있으며 랩틴과 같은 몸속 비만 관련 호르몬이 기도의 과민성과 폐 기능에 영향을 주어 천식의 발병을 증가시킬 수 있습니다.
이 이외에도 기후 변화 대기오염 담배연기 화학물질 강한 냄새 상기도 감염인 감기, 약물 식품첨가물 스트레스 또한 천식의 위험인자에 포함되어집니다.
천식 증상
천식의 주요 현상은 주로 염증과 부종으로 인한 기도의 수축입니다.
알레르기 원인 물질을 흡입하면 우리 인체의 면역계는 흡입된 물질에 대항하여 항체를 생성하고 이후에 천식 같은 원인 물질을 흡입할 경우 이 항체들이 이것을 인지하고 면역계를 활성화시켜 염증 반응의 결과로 화학 물질이 생산됩니다.
이는 기도의 염증과 부종 수축을 일으켜 더 많은 점액이 분비되게 되며 이러한 과정에서 기관지가 좁아지면 그로 인하여 천식의 현상들이 다양하게 나타납니다.
천명
천명은 숨을 들이쉬고 내쉴 때 쌕쌕거림이나 휘파람 소리 같은 천명음을 발생합니다. 심하지 않은 천명은 청진기로 청진하면 느껴지지만 심한 천명음은 본인이나 주위사람들이 들을 수 있기도 합니다.
기침
주로 한번 시작하면 그칠 줄 모르고 지속적으로 기침을 하므로 발작적이라고 합니다. 또한 천식의 기침은 낮보다 밤에 심해지는 특징이 있습니다.
흉부압박
가슴을 조이는듯한 느낌이나 답답한 느낌이 듭니다. 이는 좁아진 기도로 인해 공기의 흐름이 좋지 않다는 뜻이기도 합니다.
호흡곤란
빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨쉬기가 매우 힘들어집니다. 심할 때에는 전혀 숨을 쉬지 못할 정도로 악화되어 의식을 잃고 응급실로 직행할 수 있으며 천식의 호흡곤란은 숨을 들이쉴 때 보다 내쉴 때 더 힘들어집니다.
가래
좁아진 기관지에 염증이 동반되어 점막 표면에 분비물이 많아지며 그것이 바깥으로 배출되는 것이 거래이며 가래는 좁아진 기관지를 막아 기침을 일으키며 호흡곤란을 더욱더 가중시키게 됩니다.
기타 현상
빠른 호흡 숨을 내쉬는 것의 지연 빠른 심박수 건성 수포음등이 나타날 수 있습니다.
매우 심각한 천식 발작에는 산소부족으로 인한 청색증이 발생할 수 있으며, 의식을 잃어버릴 정도의 흉통이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 치료에도 반응하지 않는 심각한 천식 발작은 호흡정지를 일으킬 수 있습니다.
<천식 증상>
천명, 기침, 흉부압박, 호흡곤란, 가래 등이 주요 현상입니다.
천식 검사
1. 폐기능 검사
폐기능 검사는 호흡을 기계적으로 기록하여 그래프로 표시함으로써 폐의 전반적인 기능을 평가합니다. 폐기능 검사의 다양한 지표 중 특히 천식에 있어서 중요한 것이 최대 호기유속과 1초간 강제호기량입니다.
- 최대호기 유속 검사
초대 호기 유속은 호기 시 불어내는 날숨의 최고치를 이야기합니다.
천식을 앓는 분이 내수는 숨의 흐르는 속도를 축정해 보면 정상인에 비해 많이 감소한 것을 확인할 수 있으며 천식이 발생하면 기관지가 좁아지면서 숨을 내쉬기가 어려워집니다.
- 1초간 노력성 호기량
정상적인 상태에서 사람들이 들이쉬는 숨은 비교적 짧게 내쉬는 숨은 길게 쉬는 특징이 있습니다.
숨을 내 쉴 때 많은 양의 공기를 빠르게 빠져나오고 이후에는 서서히 나머지 공기가 빠져나오기 나옵니다. 기도가 좁아져 있어 숨을 내쉴 때 공기의 속도가 매우 크게 떨어지며 아무리 내쉬더라도 1초간 내쉬는 공기의 양이 많이 감소한 검사결과가 나타나게 됩니다
2. 기관지 발생 시험
천식에 있어서 특징적으로 보이는 기관지 과민성의 유무와 정도를 평가하기 위해 메타콜린을 이용한 기관지 시험을 시행할 수 있습니다. 분무 상태에서 메타콜린을 저농도에서 고농도로 단계적으로 흡입시킨 후 폐기능을 측정하여 1초간 노력성 호기량이 흡입 전보다 20% 이상 감소하는 경우 과민성이 있는 것으로 판정하고 20% 이상 감소 시에는 기관지 확장제를 흡입 후 10분 뒤에 폐활량 검사를 다시 시행합니다.
3. 알레르기 피부단자시험
원인 확인을 위해 시행하는 천식검사방법입니다.
천식 치료
천식의 치료 목표는 최상의 천식 조절 상태에 도달하여 최소한의 약물로 천식 조절상태를 유지하는 것입니다.
효과적인 천식 치료를 위하여 천식을 일으키는 요인과 악화시키는 원인 인자를 피하는 환경요법이 가장 중요하며 약물치료의 경우 천식의 현상을 완화하는 완화제와 질병 조절제를 사용하게 됩니다.
증상완화제는 천식 현상이 발생했을 경우 증상을 완화하기 위하여 필요한 약제를 이야기하고 질병 조절제는 천식 조절을 위해 규칙적으로 사용하는 약제로 기도 염증 천식증상 급성 악화와 폐기능 저하의 위험을 감소시킬 목적으로 사용하게 됩니다.
천식의 치료약물은 위에서 언급하였듯이 증상 완화제가 있으며 증상 완화제는 속효성 베타 2, 베타 2 항진제, 항콜린제, 경구 및 주사용 스테로이드 등이 있습니다 그리고 질병 조절제로는 흡입용 스테로이드 류코트리엔 조절제 지속성 흡입 베타 2 항진제 테오필린 등이 있습니다.
천식 증상, 검사, 치료에 대하여 포스팅하였습니다. 많은 도움이 되시길 기원합니다.
항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.