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쿠싱증후군
쿠싱증후군이란 인체가 스테로이드에 노출되었을 때 발생할 수 있는 일련의 현상 및 징후를 나타내는 질환입니다. 스테로이드는 인체의 호르몬 형태로 분비되는 코르티코이드일 수도 있고 약이나 식품형태로 먹는 스테로이드 일수도 있습니다.
쿠싱증후군은 코티졸이라는 부신피질 호르몬의 분비로 발생하는 부신피질 기능 항진 장애입니다. 쿠싱증후군에서는 일반적으로 코르티코스테로이드 약물 복용 또는 부신의 과잉생산으로 인하여 과도하게 높은 코르티코스테로이드 수치를 동반하게 됩니다.
쿠싱증후군은 일반적으로 의학적 장애를 치료하기 위한 코르티코스테로이드 복용 또는 뇌하수체나 부신의 종양으로 인해 발생하게 되며 이로 인해 부신은 과도한 코르티코스테로이드를 생산하게 됩니다 또한 쿠싱증후군은 다른 위치의 폐의 종양에서 기인하여 발생할 수 있으며 인체 자체가 과도한 지방이 발생하고 둥근 얼굴과 얇은 피부를 갖는 특징이 있습니다.
쿠싱증후군 원인
쿠싱증후군은 부신성 쿠싱증후군이라고도 불리며 일측성 부신 신생물이 당류 피질호르몬을 과다하게 분비시킴으로써 발생하게 됩니다. 속발성 쿠싱증후군은 뇌하수체의 의존성 쿠싱증후군으로 쿠싱질환이라고 부르며 가장 일반적인 형태입니다. 이는 혈청 부신피질 자극 호르몬의 과잉분비가 원인으로 알려져 있으며 양측 부신이 증식됩니다. 삼차성 쿠싱증후군 또는 이소성 쿠싱증후군은 뇌하수체 이외의 악성 종양, 위장관계, 폐 및 여러 기관의 암에 의하여 발병할 수 있으며 이 증후군은 혈청 부신피질 자극호르몬이 증가하며 의원성으로도 올 수 있으며 일정기간 동안 코르티솔이나 혈청 부신피질 자극 호르몬을 투여받는 분들에게서 발생할 수 있습니다.
이 이외에 쿠싱증후군은 쿠싱병에 의해서도 발생하게 됩니다. 쿠싱병은 보통 뇌하수체 종양으로 인한 부신의 과다자극에 의해 발생되는 쿠싱 증후군에 특이적으로 부여되는 용어입니다. 뇌하수체가 부신을 과다 자극하기 때문에 과할동을 보이고 부신의 이상으로 인한 것은 아닙니다. 쿠싱병의 현상은 쿠싱증후군과 비슷하고 쿠싱병은 혈액 검사는 때로는 소변 및 타액검사에서도 확인할 수 있습니다.
쿠싱증후군은 부신 문제나 부신과다른 내분비샘을 조절하는 뇌하수체의 과도한 자극으로 인하여 코르티코스테로이드를 과잉생산 할 수 있습니다. 비암성 종양에 부신이 발생하면 역시 코르티코스테로이드를 과잉생산 할 수 있습니다. 그리고 코르티코스테로이드 복용에 의하여 발생할 수 있습니다.
쿠싱증후군 증상
쿠싱증후군은 많은 특징적인 현상과 징후가 많은 질환입니다. 정상적으로 살이 찌는 과정에 비하여 급속적으로 살이 찌는 특징이 있으며 팔다리와 같은 말단은 빠지고 신체 중심부 위주로 살이 찌며 얼굴도 살이 찌는데 이 모양이 달과 같다고 하여 월상 안이라고 부르기도 합니다. 이외에 과다한 안드로겐 생성으로 인하여 다모증 그리고 불임, 생리불순 및 여드름이 발견되기도 하며 이것은 스테로이드 과다 복용으로 인한 부작용과 같은 현상입니다.
- 단백질 대사 장애
단백질의 과도한 이화는 근육상실을 발생시키고 가느다란 팔과 다리, 전신 허약과 피로, 요통, 뼈의 통증 피부의 반상출혈을 일으킬수 있습니다. - 지방 대사 장애
지방의 비정상적인 분포로 인해 얼굴이 달덩이 같은 월상안 또는 만월혈 얼굴과 견갑 부분의 경부 비만 즉, 몸통비만을 보입니다. - 염증과 면역반응 장애
코티졸의 과다는 임파구 감소 세포 매개성 면역감소 호증구 증가 항체 활동장애 등을 초래하며 이는 우리 몸이 감염에 취약하게 만듭니다. - 수분과 전해질 대사 장애
소금과 수분의 정체는 체중 증가와 부종을 일으키는 주요 원인이 됩니다. - 정서적 불안정
불안정과 불안으로 부터 우울과 집중력 및 기억력의 감토 심한 우울과 정신증까지 다양합니다. - 과도한 안드로젠 활동
여성 대상자는 남성화되며 그 현상으로 다모증 두피 모발의 소실 여드름 월경주기의 변화 성욕의 변화가 발생합니다.
과도한 코르티코스테로이드 수치는 시간이 지날수록 혈압을 상승시키며 뼈를 약화시키고 감염에 대한 저항성을 약화시키며 신장 결석과 당뇨병의 나타날 가능성을 증가시키고 우울증이나 환각과 같은 정신적 교란마저 발생할 수 있습니다.
쿠싱증후군 진단
전문의는 쿠싱 증후군이 생각되면 주요 코크티코스테로이드 호르몬인 코티솔 수치를 측정하며 일반적으로 이 수치는 오전에 상승하고 오후에 저하됩니다.쿠싱 증후군의 경우 하루종일 코티솔 수치가 매우 높게 나타나며 코티솔 수치는 소변 타액 또는 혈액검사로도 확인이 가능합니다.
코티콜 수치가 높은 경우 텍사메타존이 신체에 투입하여 정상적인 신체에서는 코르티솔 수치가 감소하는 현상을 이용하는 방법으로 검사를 합니다. 이때 소량의 텍사메타존을 투여하고 다음날 코티솔 및 부신피질호르몬 수치를 검사하게 됩니다. 혹은 24시간 동안 소변의 코티솔 수치를 검사해 판단하기도 합니다.
만약 부신피질호르몬 수치가 정상치 이상일 경우 쿠싱병 및 폐암등의 이소성으로 인한 과다분비증으로 간주하게 되고 정확한 원인을 찾아내기 위하여 추가적인 검사를 시행합니다.
쿠싱증후군 치료
치료에는 외과적인 방법 약물요법 방사선 요법 식이요법 등이 있으며 수술은 가장 일반적인 방법이기도 합니다. 접형골을 통한 뇌하수체 절제술은 우선적인 치료적 선택입니다. 부신절제술은 원발성 부신비대를 가진 대상자에게 적용되고 수술을 할 경우 호르몬 대치요법이 필요할 수 있습니다.
부신종양은 수술로 제거 되는 경우가 많으며 치료가 효과가 없거나 양쪽 부신에 종양이 있거나 종양의 존재하지 않을 경우에는 부신 두 개 모두 제거하여야 합니다. 부신 두 개 모두 제거한 분들은 여생 동안 코르티코스테로이드를 복용하여야 합니다.
메티라폰이나 케토코나졸과 같은 특정 약물은 코티솔 수치를 저하시키며 수술과 같은 확정 치료를 대기하는 동안 사용할 수 있으며 코티솔 효과를 차단하기 위하여 미페프리스톤도 사용할 수 있습니다.
하지만 메티라폰, 케토코나졸과 같은 약물은 당뇨병을 일으키거나 악화시키는 경향이 있어 전문의의 도움을 받아 복용하셔야 합니다.
쿠싱증후군의 현상을 완화하기 위하여 적당한 식이와 수분섭취, 저칼로리 고단백 저나트륨을 섭취하고 수분축적 정도를 사정하기 위해 똑같은 상태로 매일 체중을 측정해야 합니다. 또한 기분변화가 있을 때 정서적 지지를 해주어 신체적 정서적 안정을 유지하여야 합니다.
이상으로 쿠싱증후군 원인 증상 치료방법등에 대하여 포스팅하였습니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠고, 항상 건강하시고 행복하세요.