잠복결핵 양성 치료 검사 진료비 가래

결핵에 감염된 이후 1~2년 후 결핵이 다시 재발하는 경우 종종 보셨나요?

 

 

 

 

 

오늘은 우리 몸안에 숨은 결핵인 잠복결핵에 대해서 알아보겠습니다.

그중 잠복결핵 양성, 치료, 검사, 진료비 등에 다양한 부분에 대해서 알려드릴게요.

 

잠복결핵 양성 치료 검사 진료비 가래

 

 

잠복결핵

 

잠복결핵 양성 치료 검사 진료비 가래

 

 

호흡기로 들어온 결핵균은 폐포 대식세포에 의해 탐식되고 즉각적인 선천 면역반응을 일으키게 됩니다.

결핵균에 의한 세포 면역반응은 흡입 후 2~8주에 발생하게 되며 T림프구와 대식세포는 육아종을 형성하게 되며 결핵균이 일반적으로 인체에 침입하게 되면 대부분 4가지 경과중 하나를 따르게 됩니다.

 

1. 결핵균의 면역 반응 때문에 제거되는 경우

 

2. 면역 반응에 의해 결핵균이 제거되지 않고 활동성 결핵이 발병하는 경우 (=1차결핵)

 

3. 면역기 전에 의해 결핵균을 제거하지 못하였지만 육아종을 형성하여 결핵균이 그 안에서 잘 격리함으로써 발병하지 않는 잠복결핵 상태로 평생 지속되는 경우

 

4. 잠복결핵 감염상태에서 균이 다시 복제와 성장하기 시작하여 활동성 결핵으로 발병하는 경우(=2차 결핵)

 

이렇듯 잠복결핵은 세 번째에 해당하는 것으로 면역기 전에 의해 결핵균이 제거하지 못하였지만 육아종을 형성하여 결핵균이 그 안에서 잘 격리되고 발병하지 않은 잘 관리되고 있는 결핵을 잠복결핵이라고 합니다.

 

 

잠복결핵균 감염

 

결핵균 감염

 

• 활동성 결핵 및 잠복결핵감염을 모두 포함하는 용어

 

결핵균 감염은 결핵균이 인체에 침투하는 경우를 이야기하며 이때 체내에 소수의 살아 있는 균이 존재하지만 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파하지 않으며 증상이 없으며 항생균검사와 흉부 엑스레이 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염이라고 합니다.

 

일반적으로 결핵균에 감염되면 평생 10%에서 활동성 결핵이 발병하며 5%는 결핵균 감염 1~2년 후에 활동성 결핵이 발병하게 됩니다.

 

즉 결핵균 감염 1~2년 후에 활동성 결핵이 발병하게 되며 잠복결핵감염은 단순히 세균의 활동이 정지된 상태가 아닌 결핵균과 감염자의 면역기능의 역동적인 균형상태라고 할 수 있습니다.

활동성 결핵의 발병은 여러 요소들이 관여하게 되는데 현재까지 알려진 대부분 요인은 면역상태 저하와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

잠복결핵의 발병은 면역상태 저하와 관련이 있습니다.

 

결핵에 관한 증상과 다른 거 같다면 아래쪽 링크를 참조하시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

잠복결핵 감염 진단방법

 

▶잠복결핵과 결핵 비교 

구분	잠복결핵감염	결핵
증상유무	증상 없음	기침 발열 체중감소
전염성여부	점염성 없음	공기중으로 전파
치료	3~9개월 복용 권고	6개월 이상(의무)
치료비	민간 의료기관 치료 비용 전액 국가 지원 비급여 전액본인 부담금 제외
신고의무	해당사항없음	신고(법적의무)

 

 

 

 

 

활동성 결핵이 생각되는 경우에는 가래 등의 검체에 세균학적 검사를 통해 직접 균을 확인하여 판단할 수 있습니다.

하지만 증상도 없고 균을 외부로 배출하지 않은 잠복결핵 상태인 사람들의 체내에 남아 있는 균을 직접 확인할 수 있는 방법은 현재로서는 없습니다.

 

잠복결핵 양성 치료 검사 진료비 가래

 

 

따라서 결핵균이 체내에 들어와서 발생하는 면역반응의 유무를 확인하는 간접적인 방법을 사용하게 되며 한번 발생된 면역반응의 증거는 결핵이 치유된 사람들에서 평생 지속되고 현재 활동성 결핵을 앓고 있는 사람과 잠복결핵감염 상태인 사람에게서도 나타날 수 있습니다.

 

따라서 결핵균에 대한 면역반응 검사 결과가 양성이라는 것은 잠복결핵감염만을 의미하지 않으며 결핵균 감염이 있다는 것으로 해석하여야 합니다.

 

 

 

 

잠복결핵감염 판단 검사

 

*투베르쿨린 검사         * 인터페론감마 분비 검사

 

두 검사법 모두 간접적인 면역반응을 이용하기 때문에 그 결과가 양성이라면 치유된 결핵 활동성 결핵 잠복결핵감염을 구분하지는 못합니다.

따라서 이전 결핵 치료의 과거 경력이 없는 사람에게서 양성이라면 우선 활동성 결핵을 배제한 후 잠복결핵감염으로 진단하여야 하며 활동성 결핵을 배제하기 위해 병력정취 결핵 치료력 결핵을 앓는 사람과의 접촉력 결핵의심증상인 기침, 가래, 격혈 등 호흡기 증상 또는 체중감소, 야간 발한등의 전신증상 진찰 흉부 엑스레이선 검사를 함께 시행하여야 합니다.

 

잠복결핵 양성 치료 검사 진료비 가래

 

◆ 투베르쿨린 피부반응검사

 

피부반응검사는 결핵균의 배양액으로부터 정제한 PPD라는 물질을 피부에 주사하여 면역반응이 일어나는지 확인하는 방법으로 면역반응은 주사 후 48시간~72시간 이내 주사한 자리가 부풀어 오르는 정도를 자로 측정하여 판독합니다.

 

◆ 인터페론감마분비검사

 

인터페론감마분비검사는 채혈 후 과거 결핵균에 감작된 면역세포에 결핵균 항원을 자극하여 분비되는 면역반응 물질을 측정하여 감염여부를 판단합니다.

 

 

잠복결핵 감염의 치료

 

활동성 결핵을 앓고 있는 분들을 잠복결핵감염으로 판단하고 치료하게 되며 활동성 결핵 치료에는 약제 내성 결핵 발생의 위험이 증가할 수 있습니다.

따라서 잠복결핵감염 치료를 결정하기 전에 반드시 활동성 결핵의 가능성을 배제하여야 합니다.

 

잠복결핵치료에 사용되는 약제는 모두 간독성의 위험이 있으므로 간독성 위험인자 여부에 따라 치료를 결정하며 고령에서 간독성 빈도가 증가할 수 있습니다.

 

잠복결핵감염의 치료 방법은 결핵약 중에 아이나 혹은 리팜핀 단독 또는 두 가지 약을 병합한 치료를 선택할 수 있습니다.

일반적으로 아이나 단독인 경우 9개월 리팜핀 단독으로 4개월 아이나와 리팜핀을 병합하여 3개월 사용할 수 있는 요법 등이 권유되고 있습니다.

 

 

잠복결핵 진료비

 

잠복결핵 치료 시 발생하는 진료비와 검사비는 전액국가가 부담하고 있습니다.

약물 복용 시 간독성이나 과민반응 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 주기적으로 면담과 혈액검사를 통하여 부작용 여부를 확인하여야 합니다.

 

현재 결핵관리사업의 일환으로 잠복결핵 치료 시 발생하는 진료비와 검사비는 전액국가에서 부담하고 있습니다.

 

활동성 결핵 발병 시 현상에 대한 고통, 장기 손상, 다수의 약물복용으로 인한 부작용, 심한 경우에는 사망으로 이어져 개인적인 손해뿐만 아니라 가족이나 타인 전염등 감당해야 하는 문제가 상당히 많습니다.

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잠복결핵 진단방법 치료에 대하여 포스팅하였습니다.

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.

 

 

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