결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

결핵을 처음 진단받고 치료를 시작하게 되면 90% 이상 대부분 6~9개월의 치료를 마친 후 완치판정을 받게 됩니다.

 

하지만 일부 분들은 치료에 실패하거나 또는 재발하는 경우가 발생하기도 합니다.

 

 

 

 

오늘은 결핵 재발, 내성결핵, 예방접종, 좁쌀결핵에 대해서 알려드리겠습니다.

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

결핵 치료 실패 이유

 

처음 결핵을 확진받고 치료를 시작한 분이 5개월 이상 결핵약을 복용하여도 지속적으로 객담도말검사에서 결핵균이 양성으로 나오는 경우,

 

초기치료 후 균음전되어 결핵균이 더 이상 검출되지 않다가 5개월 이후에 다시 균이 검출되기 시작하는 경우,

 

또는 치료 4개월 이후 배양검사에서 균이 자라는 경우 등이 발생할 수 있습니다

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

이러한 결핵의 초기치료가 실패하는 이유를 전문의 들은 4가지로 요약합니다

 

• 약을 제대로 복용하지 않아 1차 약에 내성균이 발생하는 경우 (대부분 이 경우에 해당)
• 처음부터 1차 약에 대한 내성이 있는 균에 감염된 경우
• 처방이 부적절한 경우
• 심한 약제 부작용으로 인한 충분한 약제를 사용하지 못한 경우

 

상기 내용 관련으로 인하여 치료를 실패하는 경우가 많이 발생하게 됩니다.

 

이러한 1차 치료 실패의 경우 1차에 사용하지 않은 약제를 중심으로 2차 약을 중심으로 4~5가지 이상의 약을 선택하여 다시 치료를 시작하게 되고 동시에 검출된 균을 배양하여 약제감수성검사를 시행하며 그 결과에 따라 약의 종류를 조절하게 됩니다.

 

 

결핵 재발

 

결핵 완치판정을 받은 분들 중 일부는 치료 종결 후 결핵균이 다시 배출되는 경우가 발생할 수 있습니다.

치료 종결 이후 2년 이내가 가장 흔한것으로 알려져 있습니다.

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

대부분의 재발은 몸속에서 끝까지 죽지 않고 잠복해 있던 결핵균이 다시 증식하면서 발생하는 것이 일반적입니다.

처음 치료에 사용했던 약재를 다시 이용하여 치료를 하되 처음 치료보다 3개월 정도 연장 치료하는 것이 권유되어집니다.

 

그리고 간혹 수십 년 전에 결핵을 앓았던 분이 노인이 되면서 다시 결핵이 발생하는 사례들이 있을 수 있습니다.

 

 

 

 

이 경우는 첫 번째 이전 치료에서 죽지 않고 잠복해 있던 결핵균이 다시 활동에 들어가면서 병을 일으킬 가능성이 둘째 새로운 결핵균에 의해서 다시 감염되었을 가능성 이런 경우 대부분 1차 약을 중심으로 치료를 시작하면서 동시에 객담배양검사와 약제 감수성검사를 시행하고 그 결과에 따라 약의 종류를 조절하는 방법이 진행되어집니다.

 

 

폐 외 결핵

 

결핵균이 폐에 들어와서 감염을 일으키면 처음에는 인체가 결핵균에 대항하는 능력이 없기 때문에 결핵균이 계속 증식하게 됩니다.

 

결핵균이 혈관이나 림프관 속으로 들어가서 전신에 순환하면서 폐 이외 장기 기관에 병소를 만들게 되며 결핵은 인체의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있는 질환입니다.

 

 

내성결핵 

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

약제내성결핵

 

약제내성결핵이란 1가지 이상의 결핵 치료약제에 내성균을 배출하는 경우를 말합니다.

이전에 결핵치료를 받지 않았던 사람이 가지는 내성을 1차 내성이라고 하며 치료 과거력이 있는 사람의 내성을 획득성 내성이라고 합니다.

 

약제내성결핵 발생 원인

 

• 결핵 치료약제를 처방대로 규칙적으로 복용하지 않거나 조기에 중단하였을 경우
• 의료진의 잘못된 처방
• 약제의 용량 종류 복용기간등 약 공급이 일정하지 않을 때
• 약물의 품질이 불량인 경우

 

 

 

 

약제내성결핵발생 고위험군

 

• 결핵 치료 약제를 처방대로 규칙적으로 복용하지 않는 분
• 처방된 결핵 치료제를 모두 복용하지 않는 분
• 과거 결핵 약 복용 하고 다시 활동성 결핵이 다시 발생한 분 약제내성결핵의 고위험국에서 온 사람
• 약제내성결핵을 앓고 있는 사람과 접촉한 분

 

약제내성결핵 종류

 

• 다제내성결핵 

아이나와 라팜피신이라는 약제에서 모두 내성을 보이는 결핵을 이야기합니다.

다른 2차 항결핵제를 조합하여 치료를 해도 치료성공률이 50%에 불과하여 다른 사람에게도 다제내성 결핵을 전염시킬 수 있습니다.

 

• 광범위내성결핵 

아이나와 리팜피신 내성에 추가하여 퀴놀론제 중 최소 1가지와 3가지 2차 항결핵주사제 중 최소 1가지에 동시에 내성인 경우 

 

 

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다제내성결핵 / 광범위내성결핵 심각성

 

다제내성결핵치료는 결핵치료에 가장 효과적인 두 약제인 아이나와 리팜피신을 사용할 수 없습니다.

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

주로 2차 항결핵약제를 사용하는데 치료효율이 떨어지며 치료기간이 18~24개월로 매우 길고 또한 2차 항결핵약제 사용 장기치료 및 반복적인 입원, 노동, 능력손실등으로 인해 개인이나 국가에게 많은 경제적 문제를 초래할 수 있습니다.

 

또한 HIV 감염자 등 면역체계가 감소된 상태에서 광범위내성결핵이 감염된 경우 발병률이 높으며 사망률도 높고 경제적 부담도 다제내성결핵보다 높은 점이 있습니다.

 

• 약제내성결핵의 감염 

보통 결핵의 감염 경로와 같으며 전염성 호흡기 결핵을 앓는 분의 결핵균이 기침 재채기 대화 또는 노래 등을 통해서 타인에게 전파되며 결핵균은 환경에 따라 공기 중에 몇 시간 정도는 떠 다닐 수가 있으며 결핵균에 오염된 공기를 호흡하는 사람은 결핵균에 감염될 수 있습니다.

 

 

 

 

• 약제내성결핵의 예방법 

가장 중요한 것은 처방된 약제를 모두 정확하고 규칙적으로 꾸준하게 복용하는 것이고 약 복용 중 부작용 등 문제가 있다면 전문의나 간호사에게 상의하셔야 하며 전문의는 결핵의 신속한 판단과 치료지침에서 권장하는 적절한 치료를 하며 치료에 따른 모니터링을 하면서 치료를 완료하여야 합니다.

 

전문의료원 교정시설 또는 노숙인 쉼터 등과 같은 폐쇄되거나 집단 수용시설의 다제내성 결핵이 있는 분들의 노출을 피해야 하며 결핵균을 노출을 피하려면 통풍 또는 자외선 등 환경적인 과정이 요구되며 또한 마스크를 착용하여야 합니다.

 

결핵을 앓는 분이 현상이 호전되었다고 하여 귀찮다고 약을 불규칙하게 먹거나 마음대로 복용을 중단하며 내균성을 만들고 사망에 이를 수 있습니다

 

 

예방 접종

 

BCG 결핵 예방백신은 영유아 및 소아에게 폐결핵, 결핵성 수막염 등을 예방합니다.

하지만 결핵예방접종만으로 결핵이 평생 동안 예방되는 것은 아니므로 결핵현상이 있을 시 반드시 결핵검사를 받아야 합니다.

 

BCG 백신 접종

• 접종대상자 : 금기사항이 없는 모든 신생아
• 접종시기 : 생후 4주 이내
• 접종용량 : 1세 미만 0.5ml, 1세 이상 0.1ml 접종방법 : 왼팔 삼각근 부위에 피내주사
• 금기사항 : 사람면역결핍바이러스 감염자 및 선천 면역결핍 백혈병 림프종 기타 악성 종양스테로이드, 알킬화제, 항대사물질, 방사선치료하시는 분, 임신부, 심한 피부 질환 또는 화상이 있는 분 결핵 예방접종

 

좁쌀 결핵 (파종성 결핵)

 

좁쌀 결핵은 다수의 박테리아가 혈류를 통해 이동하면서 신체 전체에 확산될 때 발생하는 생명을 위협할 가능성이 있는 결핵 유형으로 결핵은 공기전염균 결핵균에 의해 전염성 감염입니다.

 

 

결핵 재발 내성결핵 예방접종 좁쌀결핵

 

 

결핵은 대개 하나 이상의 위치에서 폐에 영향을 미치며 이를 좁쌀 결핵이라고 하는 이유는 세모이 증 작은 원형의 씨인 수수 크기의 수많은 미세한 점이 폐에 형성되기 때문입니다.

 

 

 

 

좁쌀 결핵은 하나의 장기 또는 여러 장기에 영향을 미치거나 신체 전체에서 발생할 수 있으며 폐, 간, 골수에 영향을 미치지만 뇌 및 척수를 덮는 조직 수막 및 심장주의 두 층으로 된 심낭을 포함하여 어떤 장기에든 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

좁쌀 결핵은 4세 미만의 소아 면역체계가 약한 사람 노인에게서 자주 발생합니다.

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이러한 파종성 결핵인 좁쌀 결핵은 현상이 모호하고 애매하여 시별이 어려울 수 있으며 체중감소, 발열, 오한, 허약, 일반적인 불편함, 호흡곤란등이 있으며 골수의 감염은 중증 빈혈과 백혈병을 암시하는 다른 혈액 이상을 일으킬 수 있으며 박테리아가 간혹 발견되지 않은 감염에서 혈류로 방출되는 경우 열이 오르내릴 수 있으며 점차적으로 체중이 줄고 수척해질 수 있습니다.

 

 

좁쌀 결핵은 폐결핵의 치료와 검사와 유사합니다.

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많은 부분이 도움이 되었으면 좋겠고 항상 건강하시고 행복하세요

 

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